これからの摂食嚥下リハビリテーション

このDVDを観ることで得られることは…

• さまざまな摂食嚥下障害対応方法がわかるので、臨床における打ち手が増えます
• 教科書には載っていない嚥下機能改善のアイデア
• 訪問診療における患者や他職種とのやり取りの仕方がわかります
• 日常生活で簡単に取り入れられる嚥下訓練とは？
• 摂食嚥下機能向上に寄与する装具の工夫

などとなっています。

このDVDの収録内容をご紹介すると…

Part１

1. 歯科的な内容

• 義歯は入れるべきか外すべきか
  • 義歯（総義歯）が嚥下機能におよぼす影響
  • 入れた方がいいかは人による
• 5期分類とProcess Model
• 咀嚼方法の変化が嚥下動態に及ぼす影響
  • 噛み方をかえると飲み方が変わる
  • 自由咀嚼、回数指定
• 舌接触補助床
  • 舌接触補助床の作り方
  • PAP効果例：VF
  • PAP効果例：空嚥下時の嚥下圧
  • 咽頭期の改善に役立つかも
• TAP（tongue augmentation prosthesis）
  • 歯ではなく死腔を埋めるのがポイント
• 歯並びも大事
  • 舌根沈下の改善目的で歯列矯正開始
• 長期に絶食のままほっておくと…
  • 矯正治療は嚥下機能にもよい影響を与える
  • 歯並びと嚥下はもっと見た方がよさそう
• 咬筋の厚みは年齢や骨格筋量より歯の本数に依存する
  • マウスピースを用いた噛みしめが高齢者の咬合力を改善
• 咀嚼の評価
  • SST (Saku-Saku Test)

２. 嚥下関連の情報

• 疾患特性の症状のイメージ
• 脳血管障害の摂食嚥下障害の頻度
  • ザ・嚥下障害は多くない！
• 球麻痺・偽性球麻痺(ザ・嚥下障害)って？
  • 両側脳損傷は必ず仮性球麻痺を引き起こすのか？
• 咳テスト(CT)
• 開口訓練
  • 開口力トレーナー（リブト）
  • 開口力と嚥下障害は関連する
• そもそもどうするか？
• 栄養は不可欠
  • 開口力や舌圧には体幹の筋肉量が関連性あり
  • 嚥下障害患者の離床時間と骨格筋量と食形態、体幹筋量
  • 離床時間が短いほどADL、食形態、口腔衛生状態、口腔機能が低い

３. 今後の可能性

• 経口栄養の再獲得が口腔内と腸内の細菌叢を変化させる
• 手作りの胃ろう食が口腔内と腸内の細菌叢を変化させる
  • 次は特定の食品の検証へ
• 新しい内視鏡
  • 嚥下内視鏡の問題点の解決
• 歯科の健康管理の輪郭、障害者の輪郭
• クロノオーラルフレイル 外来新設始動中

４．まとめ

• 胃瘻患者に対する摂食・嚥下リハビリテーションに関する総合的研究
  • 経口摂取開始や胃瘻抜去への足掛かりを考えた
• 胃瘻交換の際の嚥下機能の推移
  • 在宅等での胃瘻療養患者に対する嚥下機能評価
• 脳卒中患者への医科歯科連携がおよぼす効果に対する総合的研究
  • 口腔機能管理マニュアル
• 食事場面の観察
  • オンライン診療はミールラウンドに有用
• 習熟度テスト

Part２

• 潜入動画
  • 気管切開患者のVF、VE
  • 嚥下障害患者の食事観察とVF

などなど。