終末期患者の口腔衛生管理

この講座を観ることで得られることは…

• 人生の最終段階にある患者の課題と対応方法がわかるので、適切な口腔衛生管理が行えるようになります
• 終末期患者の口腔衛生処置に必要な手技と接遇とは？
• 歯科衛生士が行うエンゼルケアのポイントが理解できます
• 患者の状況に応じた口腔衛生処置用品の選び方
• 終末期患者の口腔衛生処置によくある間違い

この講座の内容

• 「終末期」⇒「人生の最終段階にある」
• 人生の最終段階とは

Section１ 歯科衛生士に求められる口腔衛生管理

１．経口摂取ができなくなったらどうなるの？

• ①口腔機能低下
  • 食事・水分が摂取できなくなる
• ②栄養障害
  • 栄養障害の症状が口腔に現れる
• ③嚥下障害
  • 誤嚥性肺炎
• ④介護環境の悪化
  • QOL向上

２．人生最終段階に起こる全身状態の変化

• ①意識障害
  • 声かけ等への反応が乏しくなる
  • ジャパン・コーマ・スケール
  • グラスゴー・コーマ・スケール
• ②皮膚や血色の変化
  • 皮膚などに変化がみられる
• ③呼吸状態の悪化
  • 呼吸のリズムに変化がみられる
  • 酸素マスクを装着した方への対応
  • 酸素マスク
  • SpO2
• ④易出血性の亢進
• 習熟度テスト

Section２ 歯科衛生士が知っておくべき口腔衛生管理

１．患者さんの負担を軽減させる対応

• 口腔衛生処置にて直面しやすい問題①
• 口腔衛生処置にて直面しやすい問題②
• 口腔衛生処置にて直面しやすい問題③
• 患者が負担と感じているのでは…？
• いかに患者さんの負担を軽減させることができるか
  • NG行為 口腔衛生処置だけに集中する
  • ていねいに、やさしい手技を実践する
• 口腔衛生管理の基本
  • 心構え
  • スポンジブラシを使いこなす
  • スポンジブラシの水分量
  • 軟化
  • 保湿
• 患者さんの負担を軽減させるプロセス
• 口腔衛生処置用品の選び方
• 患者さんの負担を軽減させる工夫とは
  • 口腔ケアジェル併用のメリット
  • ワンタフトブラシのメリット
• 出血傾向が強い方への対応
  • 出血傾向が強い方の口腔衛生処置
  • 出血部位の確認と対応
• 開口させやすい対応
  • 視野の確保や開口保持に最適なV字開口法

２．エンゼルケア どうすればよいの？

• エンゼルケアとは
  • 死後の変化
• 看護師が行うエンゼルケア
• エンゼルケア どうすればよいの？
  • 歯科衛生士が行うエンゼルケア
• 口を閉じたい場合
• 生前同様の処置
• 参考文献
• 習熟度テスト

おわりに

• 人生会議 アドバンス・ケア・プランニング(ACP)
• 人生最終段階における口腔衛生管理

などなど。