歯科衛生士に必要な緩和医療の知識

このDVDを観ることで得られることは…

• 終末期患者の特徴とケアの要点がわかるので、適切なケアができるようになります
• 終末期患者の口腔管理のポイント
• 終末期がん患者の口腔ケア時の注意点がわかるので、終末期がん患者の介入に自信が持てます
• 終末期を見据えた認知症患者への介入方法
• がん治療のスタートからゴールまでの歯科的対応がわかるので、先を見越した対応ができるようになります

などとなっています。

このDVDの収録内容をご紹介すると…

Part１　緩和医療

緩和医療とは何か？

• 緩和医療
• 緩和ケアの定義
  • 緩和ケアは
• 緩和ケア・緩和医療
  • 緩和ケアで実施すること
  • 緩和ケアが必要な患者
• 死に至るプロセス
  • 突然死・不慮の事故
  • 心・肺疾患の終末期
  • 老衰・認知症の終末期
  • がんの終末期
• がん治療と緩和ケア
• 終末期患者の経口摂取
  • 終末期がん患者の生命予後予測
  • Palliative Prognostic Index
  • 死亡直前の経口摂取
  • 終末期と経口摂取の関係性は深い
• 経口摂取できないのであれば他の手段は？
  • 経鼻経管栄養？ 胃瘻造設？
  • 輸液・点滴は？
  • 余計なところに水分が溜まってしまうから
• 終末期はドライサイドの管理を実施する

口腔との関連

• 終末期の口
  • 問題が生じるの 歯や歯肉だけではない
• 口腔衛生状態を自力で良好に保てない
  • 管理できない口腔は汚染源・感染源になりうる
• 全身状態が悪く医科疾患・治療の影響が口に出る
• 終末期はドライサイドの管理を実施する
  • 口渇・口腔乾燥
  • 終末期がん患者の口腔内状況
• 適切な口腔管理が必要
• 食べることは生きること
  • 死亡直前の経口摂取
• よりよい形態の食事摂取を支援する
• 歯科ががん緩和ケアに関わると食形態がよくなる

Part２　口腔管理の実際

がん緩和医療

• がんの終末期
  • がん治療と口腔
• がん終末期の歯科的対応
  • 食べることを支える
• 生命予後が限られる中での対応
  • エンゼルケア
  • エンゼルケア用即席義歯
• 食べることは生きること
  • 食べてなくても支えられる
• 口渇には口腔ケアが有効
  • 口腔乾燥のケア
• 口腔乾燥への対応
  • 口腔乾燥の原因
  • 同じように見えるけど
  • 対応が変わる
• 継続的な口腔ケアの実施はエンゼルケアに役立つ
• 口腔ケアは家族ケアにもなる

非がん緩和医療

• 老衰・認知症の終末期
  • 認知症有病率の推移
  • 8020達成率年次推移
• 残存歯を多く持つ認知症患者が増加する
  • 自力で口腔管理できなくなる
• 認知症患者の終末期
• この状況で歯科的対応は可能？
  • 歯科治療実施の可能性を探るべきではあるが
  • しかしできることはある
• 肺炎死亡者の合併疾患
• 誤嚥
  • 嚥下内視鏡検査（VE）
  • 唾液誤嚥
• 誤嚥性肺炎
  • 口腔ケアは誤嚥性肺炎予防になる
• 口腔から尊厳を守る 安楽に過ごせる
• 他にできることはないのか？
  • いきなり終末期の口腔になるわけではない
  • 予防的に歯科が関わる
• FAST （Functional Assessment Stating）
• 認知症患者へのTBI
  • 模倣してもらう
• 問題を先延ばしにしない

などなど。