訪問診療における有床義歯治療の基本

このDVDを観ることで得られることは…

• 今すぐに訪問診療の義歯治療に役立つ知識が手に入ります
• 成功の秘訣：訪問診療の義歯治療で目指すべきゴール
• 外来でも訪問でも、高齢者の義歯治療で知っておくべきこととは？
• 「総義歯24」：装着後の義歯調整の極意
• 訪問診療における有床義歯治療のポイント

などとなっています。

このDVDの収録内容をご紹介すると…

訪問診療における有床義歯治療の基本①

訪問診療における義歯治療の考え方

• 訪問診療の義歯治療でおさえておくべき事項
  • 厚生労働省 歯科治療の将来予測
  • 訪問診療が始まる時
  • 入院が訪問診療のトリガー
• 極意：まずは「全身疾患別」に難易度を考える
  • 対診書(照会状)で初診後に書く内容
  • モニタリングによる全身状態の把握
• 極意：次に「どのステージか?」を考える
  • 脳卒中の口腔機能モデル
  • 神経系疾患・認知症(進行性疾患)の口腔モデル
  • がん患者の口腔モデル

食支援につなげるための義歯と嚥下

• 入院により口腔機能管理が途切れやすい
• 義歯と嚥下は一続き
• 義歯を入れる前と後も大事
• 訪問診療の依頼① 「退院したが義歯があわず食べられない」
• 訪問診療の依頼② 「退院したら以前より食べない」
• 訪問診療の依頼③ 「義歯入れたが痛くて食べられない」
• とある訪問の現場「痛くて食べられない」
  • 歯科は、形を「改善する」ことにとらわれがち?
  • 訪問診療における義歯治療のアウトカム
  • 咬める=食べられる、ではない
• 歯科もジェネラリストとして皆と同じ方向を向く
• 外来での診療が誰かの訪問につながっている
• 確認テスト

訪問診療における有床義歯治療の基本②

訪問診療における義歯治療のジレンマ

• 訪問診療のジレンマ
  • ジレンマが生じる原因
• 高齢者歯科≠高齢者の義歯治療
• 訪問診療はチームアプローチ
  • では他職種からみたスペシャリストな歯科とは？

症例から学ぶ

• 症例① 主訴「アイスを食べさせてあげたい」
  • 咬傷予防と嚥下補助のために義歯を入れるか?
  • 3か月後、突然のジストニア!!!
  • 上顎義歯を顎堤粘膜の保護目的で入れたいが・・・
  • ジレンマ：施設との相談の結果、義歯も嚥下も中止
• 症例② 主訴「酒のつまみを噛んで食べたい」
  • 酒がうまい！
  • ジレンマ：患者の希望の食上げはできたが・・・
  • Q. どうするのが正解だった?・・・ジレンマは尽きない

訪問診療における義歯治療の基本

• 義歯調整＝訪問での口腔機能管理の基本
• 装着後の義歯調整 極意「総義歯24」
• 義歯調整の基本ルール
• 「痛い」ときたら
  • 初めて装着する時の疼痛
• 義歯が定位置に入ったら、床縁の長さと厚みを調整
• フィットチェッカー ⇒硬化した瞬間の適合を診る
• 床外形の調整
• 床縁の長さ、厚さ、形態の修正
• デンスポット、PIP ⇒あたりを診る
  • デンスポットを用いた義歯床粘膜面の調整手順
• 極意：押し方
• デンスポはスポンジブラシで除去
• 確認テスト

などなど。