モニタリングの重要性とバイタルサインの意義・理解

このDVDを観ることで得られることは…

• 安全な歯科治療を実施する上で最も重要なことが理解できます
• 知らないと危ない！歯科医師がすべき緊急時の対応
• モニタリングで防げる可能性の高い偶発症の事例
• 安全な歯科医療を支える3つのこと
• 意外と知らない、バイタルサインによる全身評価のポイント

などとなっています。

このDVDの収録内容をご紹介すると…

artⅠ-１　モニタリングの重要性

• 歯科医療の安全を支えるもの
  • 発生防止策が大切
• モニタリングの勧め
  • 手首装着タイプ　利点・欠点
  • モニタリングすると何がいいの？
• CASE1　血管迷走神経反射
• CASE2　静脈内鎮静法下に小手術中
• 歯科医院における院内救急体制の整備状況に関する全国実態調査
• アナフィラキシーショックの症状
  • アナフィラキシーの診断基準
  • アナフィラキシーガイドライン（日本アレルギー学会）
  • プレフィルド シリンジ
• シナリオ　虚血性心疾患のある患者に浸潤麻酔
  • 頻脈→ST上昇→VT（心室頻脈）→Cf（心室細動）
• モニタリングすることによって

PartⅠ-２　バイタルサインを理解する（前半）

• バイタルサイン(Vital Sign) とモニタリング(Monitoring)
  • バイタルサインをチェックするのは何のため？
• 意識
  • 「意識」の有無
  • 意識レベル (CL: Conscious Level)
• 呼吸
  • 呼吸の確認
  • 呼吸の正常と異常
  • 呼吸の異常から疑われる全身の異常
• 脈拍
  • Af (心房細動)
  • 脈拍が触れる部位
  • 脈拍数=心拍数？
  • 虚血性心疾患
  • 急性冠症候群 (ACS)の分類
  • 狭心症・心筋梗塞とST変化
  • 頻脈 → ST上昇
  • 頻脈・血液上昇はなぜ悪い？

PartⅠ-３　バイタルサインを理解する（後半）

• 血圧
  • 血圧とは
  • 平均血圧
  • 脳血流
  • 血圧上昇と脳
• 体温
  • 一日の体温のリズム
• 酸素飽和度
  • 動脈血酸素飽和度
  • パルスオキシメータ
  • 指尖容積脈波(plethysmogram)とその意義
  • SpO2と動脈血中酸素分圧の関係
  • RPP(Rate Pressure Product)
• バイタルサイン評価の鉄則
  • ルール1 血圧と心拍数
  • ルール2 体温と心拍数、呼吸数
  • ルール3 SpO2と呼吸数・呼吸状態
• 習熟度テスト

PartⅡ-１　モニタリングの実際と注意点

• モニタリングの項目
• モニターの操作
• センサーの正しい装着法
• マンシェット(カフ)
  • マンシェットの巻き方
• 自動血圧計

PartⅡ-２　医療安全システムの構築

• スタッフの役割が重要
• 今まで私が学んだこと
  • 私が大切であると考えていること
• 情報共有
  • ヒヤリハット報告書
• 開業歯科医院における術中モニタリング
  • 歯科医院でモニタリングが普及しにくい理由は？
• 歯科治療時医療管理料（医管）
• 対象疾患
  • 対象となる処置内容
  • 施設基準・設備
  • 全自動血圧計
• 医管　新設による当院の変化
• 安全な歯科治療
• たったこれだけで格段に違いが出ます
• スタッフ全員で確認してみましょう

PartⅡ-３　緊急時の対応

• 歯科医師がすべき緊急時の対応(私見)
• BLS(Basic Life Support) 　一次救命処置
  • BLSとACLS
• ガイドライン2020の主な変更点
  • 胸骨圧迫の際の衣服の取り扱い
  • 成人および小児・乳児の人工呼吸
• 2020.5.28 厚生労働省HPより
• 軽快退院率に影響する因子は3つだけ！！
• 全身的偶発症の種類
• 一次救命処置を確実に！！
  • ドリンカーの救命曲線
  • 院外心肺蘇生法と蘇生率
  • AEDを行うまでに心肺蘇生法をした群としない群の比較
• AHA G2005(従来)
  • G2010→G2015の主な変更点(1)
  • G2010→G2015の主な変更点(2)
• AHA G2020に準拠した一次救急救命処置
• 頸動脈の触知
• 術者が1人でも2人でも・・・
• (1) 丸椅子を置き、チェアを水平にする
• (2) 丸椅子に接するまでチェアを下げる
  • 丸椅子で支えることにより、有効な胸骨圧迫が可能
• 「意識無し」「自発呼吸なし」
  1. 1.AEDを患者の横に置きケースを開ける
  2. 2.電極パッドを張る
  3. 3.コネクター接続 心電図解析 心停止リズム
  4. 4.通電 AEDは約2分後に再度心電図を解析
• 認定歯科衛生士をめざしてみませんか？
• 習熟度テスト

などなど。