訪問歯科診療での摂食嚥下リハビリテーション　～姿勢からの介入について～

このDVDを観ることで得られることは…

• 摂食嚥下リハビリの効果アップが期待できます
• 安全な経口摂取のための姿勢調整法がわかります
• 口腔機能に影響を与える全身の筋肉が理解できます
• 理学療法士による全身コンディショニング方法
• 脳卒中、パーキンソン病患者の摂食嚥下障害への対応

などとなっています。

このDVDの収録内容をご紹介すると…

第１章：姿勢と嚥下の関係性

• 本日、お伝えしたいこと!
  • 両者の相違は？
  • 姿勢と開口
• 摂食嚥下障害は口腔の問題か？
  • 食事中の不適切な姿勢は、舌の最大圧力に悪影響を及ぼす
  • 高齢者と健常者を4条件下で比較
• もちろん口腔「も」 問題だと思います
  • 年齢に伴う下肢筋力および体幹筋力の経時的変化
  • 年齢ごとの喉頭の安静時位置
• 喉頭拳上と喉頭蓋閉鎖のメカニズム
  • 年齢ごとの喉頭の安静時位置
• 頚部の異常姿勢
  • 頚部に異常を来す姿勢異常について
  • 嚥下時に発生する筋電図学的解析
  • 姿勢の変化に対する嚥下筋の変化
• サルコペニアによる咽頭腔の拡大
• 咽頭腔面積と嚥下機能
• 姿勢も嚥下に影響を与える

第２章：姿勢保持のメカニズム

• 姿勢の観察
• リハビリテーションは関節運動学
• 姿勢を保持する筋としての脊柱起立筋群
  • 腸肋筋の作用
  • 多裂筋の構造
  • 多裂筋と最長筋
• 不良姿勢の前屈姿勢は多裂筋の活動が減弱している
• 腰椎の前弯に作用する腸腰筋

第３章：姿勢から介入する摂食嚥下リハビリテーション（脳卒中片麻痺編）

• 球麻痺と仮性球麻痺
  • 脳血管障害発症後の嚥下機能
• 脳卒中患者に胃瘻が造設される要因
  • 脳卒中患者の胃瘻造設
• 姿勢の問題（頸部の過剰な前屈）
• 頚部の異常姿勢（嚥下筋に加わるメカニカルストレス）
  • 嚥下時の前頸部筋の過剰な緊張は舌骨の運動量に影響する
• 症例提示
  • 介入後の背臥位姿勢
  • 基本動作練習（姿勢反射を意識）
  • バランス練習
  • 介入後車椅子座位姿勢
  • 食事環境への適応を促す
• 言語聴覚療法後の効果
• 嚥下の問題は多種多様！

第４章：「姿勢」を加味した摂食嚥下リハビリテーション（パーキンソン病編）

• パーキンソン病といえば、どのような症状（状態）を想起しますか？
  • パーキンソン病患者へのアンケート調査
  • パーキンソン病の患者は重症度により課題が変動する
• PDの終末期に必要な事
• 死因別死亡率（国民全体とPDの対比）
  • 天寿を全うするパーキンソン病の死因
• Yahrの重症度分類と嚥下障害
• 誤嚥性肺炎患者の生存曲線
  • 誤嚥性肺炎患者（75歳以上）と既往症・併存症ごとの生存率
  • パーキンソン病の経過と嚥下障害などの症状が現れるまでの期間
• パーキンソン病の典型的な姿勢
  • 食事摂取場面での座位姿勢のチェック
• PDにみられる嚥下障害
  • 嚥下時に作用する舌骨筋の協調性
• 嚥下リハビリテーション
  • 嚥下筋強化の効果
• 症例検討①
  • 食事摂取場面
  • 腸腰筋の介入
• コンディショニングの紹介
  • コンディショニングの効果
  • 座位でのコンディショニング①
  • 座位でのコンディショニング②
  • 座位でのコンディショニング③
• 食事場面
• 嚥下の問題は多種多様！

第５章：ポジショニングによる姿勢調整

• 頚部・体幹・下肢の姿勢設定における嚥下機能の変化
  • 手と口を適切な位置に置く
• 一般的な脳卒中片麻痺患者
• 誤嚥を伴う患者の食事場面（生活リハビリテーション）
  • 不良座位姿勢と摂食
  • 超音波エコーを用いた大殿筋の筋厚
• ポジショニングの実際
  • 痙性麻痺に対するポジショニング
  • 摂食・嚥下の問題点
• 頚部の異常姿勢（嚥下筋に加わるメカニカルストレス）
  • 摂食・嚥下の問題点
• タオルなどを用いたポジショニングの課題
• 強度を補強する場合のポジショニング
  • 固定性・耐久性の強いウェッジ
• 座面の位置を修正した食事場面
• まとめ

などなど。