低栄養・摂食嚥下障害への対応のポイント

このDVDを観ることで得られることは…

• 低栄養患者さんの摂食嚥下障害へのアプローチ方法
• サルコペニアと摂食嚥下障害の関係が理解できます
• 経口摂取促進ツールKTBCとは？
• 摂食嚥下障害患者の食支援における6つの考慮事項
• 臨床で使える低栄養診断方法

などとなっています。

このDVDの収録内容をご紹介すると…

Part１　低栄養の診断

• 食べること
• 私たちは皆、栄養を気にしている
  • 医師／歯科医師は栄養学の教育を受けていない
  • 栄養介入の効果を実感していない
  • 低栄養診断方法は普及していない
• 低栄養のインパクト
  • 入院患者の栄養サポート
• 低栄養の診断重要
  • 低栄養診断方法
  • 欧州臨床栄養代謝学会
• スクリーニングツール
  • 世界の主要栄養学会
  • GLIM基準
  • MNA-SF
  • 現症3項目
  • 病因2項目
• ワーク
  • 低栄養スクリーニング
  • 低栄養診断

Part２　栄養アセスメント　サルコペニア・フレイル

• How to use Albumin
• 低栄養を見分けるには
  • 低栄養は筋肉を診る
• 低栄養者の栄養量
  • 現体重ベースで考える場合
  • 目標体重ベースで考える場合
  • 身長
• スクリーニングとアセスメント
  • SGA
• サルコペニアとは
• サルコペニアの原因
  • 入院するだけでサルコペニア
  • 入院中は臥床85%、起立43分
  • 入院中は明らかに栄養不足
• サルコペニアの悪循環
  • AWGS2019基準
  • 設備の整った施設／研究
• サルコペニア予防
• サルコペニア治療
• フレイル
  • フレイルと健常の反応・回復
  • 3種のフレイル
• フレイル診断基準
• 社会的フレイルの4要素
  • 社会的フレイル質問紙
  • 認知的、精神／心理的フレイル
• オーラルフレイル
  • 口腔機能低下症を7項目で評価
  • OFのアウトカム

Part３　サルコペニアと摂食嚥下障害

• 全世界がサルコペニアと嚥下障害に注目中
• 摂食嚥下障害の原因
• 摂食嚥下障害のメカニズム
  • サルコペニアと嚥下障害の深〜い関係
• 嚥下筋と加齢変化
• 嚥下関連筋と全身のサルコペニア
  • オトガイ舌骨筋面積
• SD診断フローチャート
• サルコペニアの摂食嚥下障害要因
  • サルコペニアの嚥下障害は生命予後不良
• 入院後に発生する摂食嚥下障害
  • 入院中の嚥下障害発症率
  • 経験ありませんか？
• サルコペニアの摂食嚥下障害
  • 典型的な発症パターン
  • 誤嚥性肺炎で筋量減少
  • 治療に難渋する悪循環
• 摂食嚥下障害の原因
• SD回復に莫大栄養必要
  • 栄養増で嚥下機能、ADL向上
• PT/OT療法で舌圧が増す
• 栄養方法の選択
  • 工夫する栄養摂取
• しっかりしたエビデンス
• 運動
• サルコペニア／フレイル高齢者に

Part４　誤嚥性肺炎の非薬物療法

• 誤嚥性肺炎といえば
  • つい短絡的に…
  • 何をしているか
  • 誤嚥性肺炎入院後の嚥下機能悪化
• 検討１
  • 3食経口摂取できなかったリスク因子
  • 誤嚥性肺炎で筋量減少
• 検討２
  • 禁食中には
  • とりあえず禁食だと
• 長期禁食はtube feeding退院を増加
• 検討３
• 誤嚥性肺炎高齢者の栄養療法
  • 禁食＋静脈栄養の頻度
• 極度の栄養量不足
  • アミノ酸不足は死亡オッズ高い
  • 非誤嚥性肺炎高齢者も同様
• 経口摂取支援群は栄養摂取量多い
  • 経口＋PPNのコンビネーション
• 誤嚥性肺炎患者は低栄養・低活動
• 検討４
• 離床促進の大前提
• 日中起床
• 食栄口動起機

Part５　高齢者の食べる支援

• 肺炎と誤嚥
  • バランスを悪くする因子
• 経腸栄養患者の口腔内細菌
• 経腸栄養患者の肺炎予防は？
  • 嚥下障害者の栄養→危機感
• 経口摂取促進ツールKTBC
  • 視える化→情報共有強化
  • 信頼性と妥当性検証済み
  • KTBCを使用すると回復しやすい
• 食支援の多面的関わり
  • 窒息リスクを最小限にする食べる場面のセーフティマネジメント
• 高齢者の特徴
• 高齢者総合機能評価
  • CGAは評価だけでなくプロセス大事
  • 老年栄養の考え方に類似
• 原因の除去／緩和
  • 食べる環境に介入
  • 食事介助の腕を磨くとよい
  • 食形態の調整もよい
  • 食事中の注意散漫に介入
• 食事場面に総合的に介入

などなど。