保険請求や個別指導に関する不安・疑問を解消できる

個別指導指摘事項チェックリスト2021

¥2,600 (税込:¥2,860

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個別指導対策は年に1回30分、集中して取り組もう!

集団的個別指導の通知が来てから慌てて準備を開始すると、余計な業務が発生するばかりか、ミスを犯しやすくなり、最悪の場合には監査に発展してしまいます。日頃から準備しておけば慌てることもないのですが、それがなかなかできません。

そこで役立つのが本書です。個別指導で指摘されやすいポイントをチェックリスト形式で算定項目ごとに整理してあります。また、参考として、都道府県ごとのレセプト1件当たりの平均点数の120%ラインなどの情報も示されています。

自院が集団的個別指導の対象になるかどうかの目星がつけられますし、集中して取り組めば年に1回30分ほどで個別指導対策ができます。

本書の内容をご紹介すると…

  1. 指導・監査の基礎知識
  2. 個別指導指摘事項チェックリスト(916ケ所)
    1. 診療録等 (68ヶ所)
    2. 基本診療料等(21ヶ所)
    3. 医学管理等(105ヶ所)
    4. 在宅医療(61ヶ所)
    5. 検査(58ヶ所)
    6. 画像診断(31ヶ所)
    7. 投薬等(42ヶ所)
    8. リハビリテーション(16ヶ所)
    9. 処置(138ヶ所)
    10. 手術(48ヶ所)
    11. 麻酔(8ヶ所)
    12. 歯周治療(84ヶ所)
    13. 歯冠修復及び欠損補綴(110ヶ所)
    14. 歯科矯正(14ヶ所)
    15. 病理診断(1ヶ所)
    16. 保険外診療(22ヶ所)
    17. 届出事項(4ヶ所)
    18. 掲示事項(19ヶ所)
    19. 特掲診療料の施設基準等(4ヶ所)
    20. 診療報酬請求(24ヶ所)
    21. 一部負担金(15ヶ所)
    22. その他(21ヶ所)
    23. 医療保険と介護保険の給付調整(2ヶ所)
  3. 参考資料
    1. 保険医療機関等の指導・監査等の実施状況
    2. 保険医療機関等の指導・監査等の実施状況等
    3. 都道府県別レセプト1件当たりの平均点数及び集団的個別指導の対象から除かれる120%ライン
    4. 都道府県別レセプト1件当たりの平均点数ランキング
    5. 都道府県別歯科の指導・監査等の実施状況
    6. 都道府県別指導・監査等の実施状況ランキング
    7. 取消処分及び取消相当等となった事例(8事例)

本書で得られることは…

  • 個別指導で指摘されやすい箇所を素早く確認できるので、通知が来ても安心です
  • スタッフに渡しておけば保険請求のミスを防げますし、個別指導の準備もスムーズに進めることができるようになります
  • 一見複雑そうな指導・監査の内容も基本的な説明があるので理解できます
  • 都道府県ごとのレセプト1件当たりの平均点と集団的個別指導の対象外となる120%ラインがわかるので、自院が集団的個別指導の対象になりそうかどうかがわかります
  • 実は、都道府県によって指導・監査の実施状況が異なります。自院が属する都道府県の状況を知っておくと余計な不安を抱えずにすみます。

「個別指導指摘事項チェックリスト」 読者の声

診療が充実し、レベルの向上にも繋がる

医療法人社団峰良会 二木歯科医院(広島県江田島市)理事長兼院長 二木 由峰 様

個別指導の時は、悪いやつ、泥棒だという意識で追及され、犯罪者に陥れられるような心理ということをよく聞きます。

訪問歯科診療を行うと平均点も高くなり、個別指導にあたる率も高くなりますが、基本的には、カルテをきちんと書いていれば大丈夫です。実際は、行った診療行為に対して記入漏れがあったり、ちゃんと請求できなかったりという部分が指導されます。正しい請求、間違った請求をしない、行ったことを説明できるようなカルテをつくることが大切です。

この「個別指導指摘事項チェックリスト」は、処置内容の手順が全てチェックできるようになっていますので、手順を自分の習慣のためにもじっくり見ていただきたいです。逆に言えば、この手順の通り、診療を行えば、診療が充実し、レベルの向上にも必ず繋がります。診療レベルをあげる参考書として活用もできます。

整備を習慣化することで、急な個別指導にも対処できる

医療法人社団秀歌会(宮崎県宮崎市) 青山歯科医院 理事長 青山 修 様

開業して30年以上経ちますので、個別指導は適度にあたっております。カルテを見直したり、間違っていないか、書類が揃っているか、本当に大変な思いで確認しました。

この「個別指導指摘事項チェックリスト」は、過去の個別指導で注意された内容が項目ごとにまとめられていますので非常に役立っています。現在は、カルテや添付書類、レセプトの整備を習慣化することで、急な個別指導きても対処できるように準備しております。

訪問歯科診療が多いので個別指導にはあたりたくない!

まつしま歯科クリニック(広島県広島市) 院長 松島 寛明 様

訪問歯科診療が多いですので、個別指導にはできるだけあたりたくないですね。特に平均点が高くなりやすいので、この「個別指導指摘事項チェックリスト」に書いてある都道府県ごとの平均点の目安なども参考にしています。

また義歯、ブリッジ、歯周病など、一つひとつの処置内容に対してチェックリストがまとまっていますので、凄く使いやすいです。特に歯周病関連に関しては、複雑な部分も多いので、最低限なにをしないといけないのか? どのような手順を踏んでいかないといけないのか?など確認しています。

この「個別指導指摘事項チェックリスト」を確認しながら診療と丁寧なカルテ記載を行えば、安心できます。

詳細情報

企画・編集

一般社団法人 日本訪問歯科協会

ページ数

A5判135頁