今、開業歯科医に寄せられる食支援への期待　〜歯ブラシ１本から看取りの歯科医療まで〜

このDVDの収録内容をご紹介すると…

第１部　超高齢社会の実態から要介護高齢者への口腔衛生管理

• 平均寿命推移
• 日本人の死因ランキング
• 受療率の年次推移
• 平均寿命と健康寿命の差
• 要介護期間中に図らずも放置されてしまった口腔内
• 典型的な誤嚥のVF
• 要介護高齢者の死亡原因
• 不慮の事故による死因ランキング
• 当院での依頼内容別割合
• 病院：看護師さんと共に病棟にて嚥下回診
• 施設：口腔ケアと簡単な治療がほとんど！
• 施設：治療後の嚥下評価は少数！
• 在宅：家族や訪問ナースへの口腔ケア指導
• 在宅：たまにみんなで集まり嚥下評価！
• どこから手をつける？
• 寝たきりの方のインプラント埋入例
• ライフステージに即した対応
• 唖然とする出来事たち
• まず嚥下評価ではなく歯科治療を
• 要介護高齢者の口腔内
  • 脳梗塞発症後３ヶ月
  • 脳卒中発症後６ヶ月
  • 脳卒中発症後１年
  • 舌にこびりついた細菌の塊（舌苔）
  • 上顎の粘膜にこびりついた上皮（細菌の巣）
• 口腔機能管理
  • 発語がない：舌を動かすことがないため、舌苔がたまっているのだとしら・・・
  • 開いたままの口：口が閉じられず、口腔乾燥になっているのだとしたら・・・
  • 口を診ていくと？：口腔を診て口腔の機能を読み、口腔の機能から全身の機能を読む

第２部　摂食嚥下障害の評価とその対応

• プッチンプリンの衝撃？！
• 摂食嚥下障害
• 食事を診るポイント
• 姿勢
• 食べるもの
• 食べ方
• 高次脳機能障害が原因していると…
• ごっくんむせ体験実習
• VF検査(Video fluorography)とは？
• どうしても胃瘻はいやなんです
• 精査の結果の伝え方
• VE:videoendoscopic study of swallowing
  • VEで観察される各組織
  • 自浄機能に対する評価ができる！
  • 咀嚼機能に対する評価ができる！
  • 嚥下機能に対する評価ができる！
• 目的を明確にしてから検査すること！
• 機能を評価する前に
• まずは現状を改善、それから訓練
• 間接訓練
• 間接訓練の適用例

第３部　実際の症例から心のケアまで

• 症例１（食べてる方）
  • 食べるための胃瘻
• 症例２（食べてない方）
  • 命のone spoon（恩師、植田耕一郎先生の言葉）
• 摂食嚥下障害に義歯の装着は有効？
  • 嚥下と咀嚼と呼吸の相関関係
  • PAP、PLPなどの特殊な義歯
• 演習の前に
  • 摂食・嚥下の５期
  • Problem-Goal-Planの３step
• 演習：83歳の女性 パーキンソン病
• 施設での嚥下評価風景の例
• 認知症の方との接し方
  • 否定していない！
• 心の話
• 愛情
• 結果ではなくプロセス
• 誠心誠意向き合う事
• 「聞く」という歯科医療
• 余計なおせっかい
• やっぱり大事なこと（私見）

などとなっています。

このDVDを観ることで得られることは…

• 教科書には載っていない臨床における摂食嚥下障害対応のヒントが得られます
• 施設や在宅で摂食嚥下訓練を成功させる最も重要な要素。食事の姿勢や食形態、食事環境などよりもさらに重要なことです
• 施設や在宅での摂食嚥下障害の実態。これを知っていれば、臨床の現場で慌てることもなくなります
• 摂食嚥下障害治療の３ステップ
• 嚥下評価をする前にするべきこと。まず、これに対処することが重要です
• 食事は栄養を取るためだけのものと思っていませんか？胃瘻の患者さんでも、食べられるものを見つけて食べてもらうのには意義があります
• 身体が傾いたまま食事をしている患者さんでも、必ずしも姿勢を整えなくてもいい理由とは？
• 患者さんの食事を診る時の３つのポイント
• 注意！むせがあるからといって、全てを同じような食形態にしてはいけません。食事でむせがある患者さんへの対処方法
• VF/VE精密検査は機能低下を確認するものではありません！検査前に明らかにしておくべき重要なこととは？
• 臨床に応じた間接訓練の適用例
• 摂食嚥下機能を改善するための胃瘻にするべきケースとは？
• 摂食嚥下障害の治療で患者さんやご家族と合意しておくべきこと。これがずれていると、全ての努力が水の泡になります
• VEで診るべき３つ機能
• 摂食嚥下障害に義歯の装着をトライした方がいいと考える理由
• 臨床の現場で認知症患者の対応で絶対にやってはいけないこと
• 「聞く歯科医療」とは。

などなどです。